(덧붙임2) 학교에서 작성 후 대회당일 해당종목 경기단체에 제출

코로나19 예방을 위한 사전 점검표

□ 출전 종목:

□ 자가진단키트 검사 일시: 2022년 (   )월  (   )일

1. 참가학교 현황

학교명	참가 학생수	코로나19 증상 현황(명)
		발열자 (37.5℃ 이상)	기침 증상	기타 (두통, 근육통, 인후통, 몸살 등)

2. 출전선수 개인별 현황

연번	성명	자가 검사 키트	코로나19 현황			연번	성명	자가 검사 키트	코로나19 현황
			발열자 (37.5℃ 이상)	기침 증상	기타				발열자 (37.5℃ 이상)	기침 증상	기타
1		음성				16		음성
2		음성				17		음성
3		음성				18		음성
4		음성				19		음성
5		음성				20		음성
6		음성				21		음성
7		음성				22		음성
8		음성				23		음성
9		음성				24		음성
10		음성				25		음성
11		음성				26		음성
12		음성				27		음성
13		음성				28		음성
14		음성				29		음성
15		음성				30		음성

※ 경기 전날 자가진단키트 검사 학교별 실시(유효 48시간), 3일째 경기 참여 시 재검사

위와 같이 사전 확인을 실시하였음

2022년   월    일

작성자 소속(예시: 대한중학교)   직급(학교운동부지도자)  성명  홍길동(서명)

작성자 소속(예시: 대한중학교)   직급(지도교사)          성명  홍길동(서명)